TEMPERATURA E FEBRE

Temperatura ideal do corpo

febreA temperatura do corpo considerada normal é 37º Celsius.  Esta é a temperatura ideal de acordo com o ambiente para manter a homeostase do corpo.  Este nível de temperatura é regulado através do hipotálamo, uma glândula abaixo do cérebro que tem como função regular a temperatura corporal, apetite, sede e outras funções. Existem vários mecanismos naturais para aquecer e resfriar o corpo conforme a necessidade de manter esta temperatura ideal.

É importante entender que este número ideal de 37º C é apenas uma média.  Poucas pessoas medem a temperatura do corpo quando não existem sintomas, logo não há uma base para identificar mudanças de temperatura durante uma infecção, não sabendo se a temperatura do corpo está acima ou abaixo do seu normal.

Estudos em crianças saudáveis demonstram variações de temperatura entre 36 e 37º C, sendo que estas variações são consideradas normais para cada um.  Também é normal que durante o dia a temperatura oscile dependendo das atividades, refeições, etc. e não está relacionada a nenhuma infecção.

Para que um aumento de temperatura indique alguma patologia devem-se levar em consideração outros fatores como: contato recente com toxinas, químicas, pessoas com infecção, contato hospitalar ou exposição excessiva ao calor.

Como Medir a Temperatura

A maneira de medir a temperatura também muda a leitura. Pode ser oral, retal ou axilar (embaixo do braço). Temperatura medida pelo reto em crianças normalmente mede 1 grau a mais do que a temperatura oral. Temperaturas axilares em crianças normalmente medem um grau a menos.  Em bebês os três pontos de medição são mais ou menos padrão, então qualquer local serviria, mas o mais seguro e mais prático é o método axilar. Ao medir a temperatura pelo reto corre-se o risco de perfurá-lo e em metade dos casos isso poderia ser um acidente fatal e desnecessário.

Como o Corpo Mantém Sua Temperatura

No inverno, quando estamos mais expostos ao frio, é necessário que o corpo trabalhe para aquecer e preservar sua temperatura.  Alguns mecanismos naturais do corpo para aquecê-lo são:

• Tremor – é o resultado de pequenas contrações musculares que produzem calor.
• Vasoconstrição – é um mecanismo para remover o sangue periférico e mantê-lo mais profundamente no organismo, evitando assim a perda desnecessária de calor do corpo.
• Pêlo arrepiado – ocorre quando os poros da pele se fecham impedindo que o corpo transpire, evitando a perda de calor
• Retenção de água
• Desejo natural de procurar um ambiente aquecido

Você também pode facilitar este processo através de:

• Aumento da atividade física
• Roupas adequadas
• Mantas e cobertores
• Banho quente
• Chás naturais

No verão existe a necessidade do corpo se resfriar para não aquecer demais. Novamente o corpo tenta manter a temperatura ideal.  Alguns mecanismos naturais incluem:

• Vasodilatação – aumenta o fluxo sangüíneo periférico para liberação do calor
• Liberação do líquido através da urina e das fezes
• Os poros da pele se abrem liberando o suor

Você também pode facilitar este processo através de:

• Banho morno
• Eliminação de roupas desnecessárias
• Ingestão de líquidos mornos
• Diminuição da atividade física

Febre

Definição

Tecnicamente a febre é qualquer temperatura acima de 37º C, mas febre não é considerada significativa até 38º C. Mesmo assim é importante entender que o fato de ter febre não necessariamente indica algum problema.  É preciso considerar outros fatores de saúde incluindo o estado do paciente.

Importância da Febre

Existem momentos em que há a necessidade do corpo aumentar a temperatura ideal para preservar a homeostase.  Normalmente isso ocorre em resposta à invasão de uma bactéria ou virose.

A febre saudável normalmente aumenta em ondas que duram entre 2 e 3 horas, iniciando baixa e aumentando até atingir o “set point”.  Esta é a nova temperatura ideal para o corpo combater o invasor e precisa manter este nível até resolver a infecção.  Depois naturalmente ela vai baixando novamente até 37º C ou qualquer temperatura que seja ideal ou normal para seu corpo.

Nestes casos é benéfica e, portanto, é necessário que a temperatura esteja acima de 37º C, gerando um ambiente inadequado para o invasor.  Tentativas para diminuir a temperatura acabam trabalhando contra os mecanismos naturais do corpo e facilitam o ambiente do organismo que invadiu o corpo, retardando a melhora do paciente.

Quando estamos com febre, o corpo aproveita todos os mecanismos para manter uma determinada temperatura, porém neste momento a temperatura ideal não é mais 37º C, pois agora é importante manter uma temperatura mais elevada por motivos de defesa e preservação do corpo.

Esta nova temperatura é uma resposta de vários processos imunológicos do corpo servindo para destruir o invasor e demonstrar a importância da febre por sua participação crítica na defesa do corpo.

Como a Temperatura Sobe

Os seguintes mecanismos explicam o que é a causa e a importância da febre:

• Químicas chamadas citocinas e mediadores são produzidos no corpo em reposta à invasão de um organismo, malignidade ou outro invasor.
• O corpo está gerando um número maior de macrófagos.  Esses são os “lixeiros” do corpo e literalmente “comem” a infecção presente.
• Interferons que bloqueiam a metástase do invasor para outras células saudáveis do corpo.
• O corpo está aumentando o número de anticorpos que lutam contra a infecção. Esses novos anticorpos mantêm registrada a infecção e futuramente reconhecem se este invasor retornar.
• Induzir padrões de sono para preservar a energia do corpo.
• Reduzir níveis de ferro no sangue e armazenar o ferro no fígado para inibir o crescimento de viroses e bactérias.
• O próprio aumento de temperatura impede o crescimento de bactérias e viroses que se adaptam melhor a temperaturas mais baixas que a temperatura ideal do corpo.

As causas mais comuns de gerar infecção e estimular a febre são:

• Bactérias
• Viroses
• Doenças infecciosas
• Medicamentos
• Vacinas

Conseqüências da Febre

Mesmo que a febre seja uma resposta natural e tem benefícios enormes para seu corpo, ela exige muito estresse do mesmo.  Alguns sintomas são normais como:

•        O metabolismo aumenta aproximadamente 13% para cada 1º C
•        Aumentam os batimentos cardíacos de 16 a 20% para cada 1º C
•        Aumenta a demanda de oxigênio (respiração)
•        Aumenta a demanda cardiovascular
•        Aumenta o desconforto e mal-estar do corpo

Quando a Febre é Perigosa?

Bebês recém-nascidos podem correr mais risco em função dos procedimentos hospitalares durante e logo após o nascimento.  Nestes casos a febre não é ocasionada por um processo natural e pode ser resultada de atos agressivos, ou seja, atos que não são naturais para o corpo enfrentar.

Medicamentos para a mãe, intervenções pós-parto como vacinas, circuncisão, infecção hospitalar, são exemplos de infecções em recém-nascidos que podem indicar um risco maior do que uma infecção natural.

Febre em recém-nascidos, especialmente quando o parto foi realizado no hospital e/ou foi cesariana, merece mais atenção do que as outras e deve ser notificada ao médico ou responsável.

Em bebês, adolescentes e adultos, febre até 41º C, não é considerada perigosa quando em função de infecção bacteriana ou viral (as mais comuns de encontrar) e quando a febre não está relacionada a nenhuma infecção hospitalar. O risco maior nestes casos ocorre em função de desidratação após diarréia, vômito e suor severo.  É importante manter o paciente hidratado usando água natural, chás naturais, sucos, etc. Não é aconselhável tomar sucos prontos em caixa, etc. porque eles contêm alta dose de açúcar, adoçantes, conservantes, corantes e químicas em forma de sabores artificiais.

E fácil identificar a febre devido à infecção bacteriana ou viral porque normalmente é acompanhada de tosse, coriza, lágrimas, etc. (os sintomas da “gripe”).  Nestes casos, basta observar o paciente tomando os cuidados mencionados acima.

Relação Entre Grau da Febre e Severidade da Infecção

Não existe nenhuma prova que demonstre que febres altas indiquem infecções perigosas ou severas.  Quando for determinado que a febre iniciou devido à infecção bacteriana ou viral não é necessário, nem saudável medir a temperatura de hora em hora.  Isso não fornecerá informações pertinentes e servirá somente para causar mais pânico.

Febre até 41º C, quando não envolve vômitos ou dificuldades de respirar não é perigosa e deve ser respeitada sem intervenções, além de líquidos e outros cuidados citados acima.

Febre causada por virose ou bactéria não passará dos 41º C. Nosso corpo tem mecanismos que o protege contra isso.  Não é necessário baixar a temperatura e na maioria dos casos até é prejudicial.  Novamente é importante lembrar que a febre é uma resposta natural e uma defesa do corpo que deve ser respeitada apenas com repouso e alimentação correta.  Tentativas que interferem neste processo natural geram mais danos, pois permitem que o organismo que invadiu o corpo cresça e ocasione mais infecção e desconforto.

Como Eu Posso Amenizar os Sintomas da Febre

É importante tomar bastante líquido: água natural sem gás, chás naturais, canjas, etc. Se você tem fome é importante comer, mas enquanto estiver ingerindo líquido não é preocupante que não se consuma comida por algum tempo.  Portanto evite comida artificial e consuma alimentos saudáveis, sempre respeitando a vontade de comer.

Diminua suas atividades.  Exercícios e atividades em geral desgastam seu corpo e seus recursos imunológicos. Não é necessário repouso constante, mas é importante descansar e permitir que seu corpo combata o invasor.  Muitas pessoas têm a idéia errônea de acabar com a febre, gripe, etc. e acabam passando muito tempo lutando contra o invasor, usando recursos antipiréticos e antibióticos que seriam desnecessários se tivessem tomado os cuidados básicos inicialmente.

Se você ainda não consegue resistir à “vontade” de acabar com a febre, use uma esponja com água morna (não fria) nas axilas ou virilha.  Não é a temperatura da água que baixa a febre, mas simplesmente o contato da água com a pele que reduz o calor do corpo.

Como Eu Posso Diminuir a Febre?

Em primeiro lugar lembre-se que diminuir a febre não é uma boa idéia.  A febre é uma resposta natural e, portanto, é necessária para seu corpo em vários momentos.  A febre deve ser respeitada com repouso e líquidos para ajudar seu corpo.

Antipiréticos, como Tylenol (Acetaminofen ou Paracetamol), quando receitados para baixar a febre, inibem processos naturais do organismo contra viroses e bactérias.  Existem pesquisas que relatam a ocorrência de seqüelas em crianças tratadas com antipiréticos.  O fato é que baixar a temperatura permite que o organismo infeccioso cause mais danos como: asma, infecções respiratórias, infecções vaginais e/ou urinária, e até autismo.

Quando a temperatura do corpo aumenta são estimulados vários processos imunológicos para combater o invasor.  Baixar a febre afeta o movimento normal do sistema imunológico, criando desordens associadas ao desenvolvimento neural em certos pacientes que estão expostos ao Tylenol ou outros agentes imunossupressivos.

Quando a febre existe em função de toxinas ingeridas, calor excessivo, etc. é importante baixá-la e procurar ajuda clínica.

Aspirina

NUNCA!  Aspirina (Ibuprofeno) é suspeita de ser uma das maiores causadoras de intoxicação em crianças.  Aspirina é uma forma de ácido salicílico que é o mesmo princípio ativo usado em veneno para ratos.  Ácido salicílico impede a coagulação do sangue e causa a morte em ratos por sangramento interno.  Muitas crianças que tomam aspirina sofrem de sangramento intestinal.

Também foi comprovado que a aspirina é uma das causas da Síndrome de Reye quando receitada para crianças acometidas por influenza e catapora.  Essa doença afeta o cérebro e o fígado e, muitas vezes, é fatal.  Pediatras não aconselham o tratamento da febre com aspirina ou qualquer outro medicamento à base da mesma.

Tylenol

A maioria dos sites e muitos médicos ainda receitam Tylenol (Acetaminofen ou Paracetamol) para baixar a temperatura e ajudar contra o desconforto associado à gripe.  O uso deste medicamento aumentou após serem comprovados os riscos da aspirina.

Nos Estados Unidos, o Acetaminofen (Tylenol) é a causa número um de toxicidade do fígado e é um dos motivos mais comuns de entradas na sala de emergência. Existem pesquisas que relatam a participação deste medicamento associado ao autismo em crianças e deve ser evitado nos casos de febre infantil.

Acetaminofen em mulheres grávidas também prejudica o feto.

Vacinas e Febre

É comum que crianças e adultos tenham febre após fazerem uma vacina.  É importante entender que a vacina é uma agressão ao corpo.  As vacinas foram criadas com a intenção de reduzir e eliminar certas doenças infecciosas.  Mesmo que exista muita informação questionando a eficácia, e até a segurança das vacinas, não iremos explorar este assunto neste texto.

Basta entender que em função das vacinas é normal que a temperatura do corpo aumente.  No momento em que a vacina é administrada no corpo, está sendo introduzida também uma doença com químicas e conservantes estranhos ao corpo.

O corpo reagirá para se defender de uma infecção, só que neste caso existe um perigo maior do que uma infecção normal, em função do fato de que a agulha atravessou todas as defesas naturais do corpo, incluindo pele, mucosa, etc.

Devido à febre ter sido ocasionada após uma vacina deve-se ter mais atenção e comunicar ao seu médico.

Lembre-se que Aspirina e Tylenol não são aconselháveis para baixar a febre do corpo.

Como Lidar Com Tremor ou Calafrios

O tremor é uma resposta natural para aquecer o corpo e não é nada mais do que pequenas contrações musculares para gerar fricção e aumentar o calor do corpo. É importante colocar uma manta ou um cobertor em cima do paciente para preservar a temperatura do corpo e diminuir a necessidade do corpo tremer. Normalmente, pouco tempo depois, a sensação passa.  É quando o corpo alcança a temperatura correta.

Quando É Necessário Procurar Ajuda do Médico

• Crianças menores de 2 anos, com febre persistente acima de 41º C.  É importante continuar amamentando.  O leite materno além de fornecer alimentos e líquido para o bebê fornece também anticorpos que ajudam a combater a infecção
• Febre acima de 41º C, acompanhada de vômitos e/ou dificuldade de respirar
• Quando existem sinais de toxicidade, como manchas na pele
• Paciente não está respondendo
• Pescoço rígido (possibilidade de meningite)
• Convulsão (ataque)
• Dificuldades para urinar (queimação)
• Manchas na pele
• Dificuldade para respirar mesmo que as narinas estejam desobstruídas
• Dificuldade de engolir ou o paciente está babando
• Qualquer outro sintoma não esclarecido

Febre e Convulsões 

Não existe nenhuma prova que a febre alta cause episódios de convulsões.  Existe a possibilidade de que a febre alta possa desencadear convulsões em crianças com predisposição, porém é importante entender que a febre associada a infecções virais ou bacterianas não pode causar danos cerebrais ou físicos permanentes.  Febre associada a este tipo de infecção não ultrapassará 41º C. Lembre-se novamente, a febre é uma resposta natural do corpo e serve para manter a homeostase.  Além disso, seu corpo tem condições de regular a temperatura e não permitirá que a convulsão lhe cause danos.

Febre alta não provoca convulsões.  Convulsões são conseqüências da febre que sobe rápido demais e ocorre independente do nível da temperatura.  É estimado que somente 4% das crianças com febre sofrem convulsões.  Não existe prova que convulsões associadas à febre causem morte ou danos motores.

É importante lembrar que as convulsões ocorrem em função da febre que sobe rápido demais. A convulsão em si não é perigosa, certificando-se que o ambiente em que a criança está se debatendo seja seguro e não cause danos para a mesma.

Porque a Gripe Causa Mal-Estar?

O mal-estar é causado pelas citocinas que estão em maior número para estimular as reações de defesa do hipotálamo.  A febre em si não causa o mal-estar.

Acetaminofen   também é conhecido como; Panadol, Paracetamol, Calpol, Salzone, Tylenol.
Aspirina também é conhecido como; Ibuprofeno, Apsifen, Brufen, Cuprofen, Fenbid, Inoven, Motrin, Nurofen,  Proflex.
Referências:

1.  Definition of Fever http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=3425
2.  Celsius and Fahrenheit Conversion http://www.csgnetwork.com/tempconvjava.html
3.  Science Daily: Understanding Acetaminophen Poisoning   http://www.sciencedaily.com/releases/2002/10/021014072451.htm
4.  Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Hypothalamus
5.  Is Fear Of Fever Hurting Our Children? http://www.whale.to/a/west8.html
6.  Dr Robert Mendelsohn MD. How To Raise a Healthy Child in Spite of Your Doctor.
7.  Yale Medical Group Health Info http://ymghealthinfo.org/content.asp?pageid=P02512
8.  http://www.mercola.com/2005/jan/5/fever.htmFever

15 respostas a TEMPERATURA E FEBRE

  1. Glaucia Campos disse:

    Dr. Escreva um artigo sobre homeopatia e Quiropraxia que foi a forma que cuida de seus filhos. E sempre bom seguir as orientações de um bom medico. Amei seu artigo sobre febre, bem esclarecedor.

  2. rute martins disse:

    parabéns,nossa estou muita satisfeita com o que acabo de ler a respeito da febre,foi muito mais que esperava,me deixou bastante tranquila,bastante esclarecedor,mensagem muita clara e objetiva,so tenho que dizer,muito obrigada

  3. kleber da silva disse:

    Artigo muito bem elaborado e de simples entendimento. Parabens..

  4. Arthur disse:

    Mui sinceramente, tambem gostei do que li. O que eu sabia sobre febre é, so que é, algo perigoso e quando uma pessoa à tem, é porque assim ja esta mesmo muito mal(grave). E depois começam os ataques com os remedios, sem querer saber as desvantagens destes. Mas o doctor me mostrou que quando uma pessoa está febrada, não é preciso entrar em pánico desde, que esta pessoa não tenha problema em respirar, nem vómitos. Afinal, a febre é uma maneira natural de o corpo reagir a estranhas bacterias que penetram no nosso corpo. Muito obrigado doctor. Aquele abraço e fuiiiiiiiiiii.

  5. Valeria disse:

    Gostaria de saber de onde veio a informação sobre tylenol fazer mal ao feto qdo tomado por grávidas. Minha obstetra no Brasil recomendou tylenol pra febre e disse que é seguro. Só que eu moro nos EUA e após passar uma temporada no Brasil, retornei e fui a uma clínica de obstetras aqui. Eles me deram uma lista de remédios permitidos a grávidas e tylenol mais uma vez estava entre eles.

    • Rodney disse:

      Oi Valeria,
      Boa tarde. Este artigo eu escrevi 7 anos atras e não lembro quais informacoes eu tirei de quais referencias. Qualquer forma, eu deixei em baixou do artigo as referencias que usei caso que queres investigar melhor – basta clicar nos links. Em relação a sua duvida no geral – medicina é uma ciência mas também envolve muitos opiniões. Nos temos uma ditado na faculdade nos EUA aonde formei que diz – “se você fala com 3 médicos você vai receber 10 opiniões”. Alem de escutar os conselhos, Sempre é importante para cada pessoa investigar o assunto e chegar numa decisão que faz sentido pra ti. Sei que os médicos pediatras no geral, ainda indicam muito o Tylenol e isso passa uma impressão para o publico que é seguro. Eu pessoalmente não uso antitérmicos com meus filhos e até hoje só trato eles com Homeopatia e Quiropraxia. Pessoalmente entendo o lado construtiva de febre e prefiro deixar correr quando vem.
      Importante ressaltar que cada medico, e cada pai/mãe, tem necessidade de fazer o que acha certo em teu caso. Lembrando também que cada caso é um caso e é importante que tens um medico acompanhando o caso quando envolve sintomas maiores.
      Espero que isso te ajudou?
      Abraço, Rodney

  6. marcos jacone disse:

    obrigado doutor por esclarecer minhas duvidas! Tenho um bebê de um 1.5 de idade agora estou mais tranquilo obrigado valeu paz e saude p vc e sua familia

  7. Julio gonçalves Pita Filho disse:

    Dr. Rodney, boa tarde
    Moro em Recife – Pe tenho 60 anos mais confesso uma coisa, estou pásmo com essa materia que acabei de ler, olhe tudo que eu não sabia referente a febre aprendi agora inclusive a respeito desse medicamentos chamado de:Acetaminofe, mais conhecido como: Tylenol, Paracetamol. Aqui em Pernambuco esse remedio é tido como comida, toda casa tem e muito, as vezes chega até faltar nas farmacias ai eles empurram um similar ou um generico, é incrivel uma coisa dessas. obg Dr. Rodney pelo aprendizado pasmei com isso que coisa.

  8. SANDRA disse:

    Boa tarde Dr.Rodney!

    Tenho filhos gêmeos, com 7 anos.
    O médico Pediatra deles sempre evitava medicar essas “viroses”,
    dizia que o melhor era muita água e repouso!
    sempre segui seus conselhos, mas sempre ficava aquela incerteza, será que ele está certo? Via outras mães, mandando ver nos antibióticos…
    Hj lendo esse artigo poderia afirmar que foi escrito por ele!! rsrs
    Parabéns Dr. Rodney pela informação!
    Nunca dei Tylenol aos meninos, fiquei pasma com o que li!!

    Abraços,
    SANDRA

  9. agostinho a silva filho disse:

    Boa tarde DR. Rodney, obrigado por essas explicações tenho 34 anos e até hoje acreditava no que as pessoas falavam a respeito da febre, com certeza vou aprender lidar um pouco mais com nossa aliada.
    Obrigado.

    • Rodney disse:

      Boa tarde Agostinho,
      Fiquei feliz que você se identificou com o artigo. Nunca é tarde demais para aprender. Infelizmente nos temos este habito de acreditar em tudo que os outras falam. Vale muito a pena de questionar tudo, não num sentido neurótico, mas sim num sentido de “confirmação”.
      Saúde e felicidades,
      Rodney

  10. Rafael faustino Inácio Junqueira disse:

    Parabéns pelo artigo Dr. Rodney, muito obrigado por nos transmitir informações tão preciosas.

  11. paulo da silva disse:

    muito bom é importante saber para não tomar remédio e resolver a febre e causar outros problemas

  12. Alexandre disse:

    Dr Rodney, boa noite!

    Parabens por esclarecer de forma bem simples. Fiquei bem mais tranquilo…..

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